患者年近八旬
兩個(gè)月前在家中不慎摔倒
臉部重重撞擊在堅(jiān)硬的地板上
導(dǎo)致眉弓破裂，左眼視力嚴(yán)重受損
在送往附近綜合醫(yī)院接受保守藥物治療后
效果并不顯著
左眼視力持續(xù)下降，最終完全失明
面對(duì)這一嚴(yán)峻情況
家屬帶著患者來(lái)到中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院眼科尋求進(jìn)一步治療
眼科主任羅中伶通過(guò)詳細(xì)的?？茩z查和問(wèn)診，準(zhǔn)確診斷患者為“左眼眶骨骨折伴左眼視神經(jīng)損傷”。他解釋，視神經(jīng)受到骨折壓迫會(huì)引發(fā)水腫、缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致視力受損甚至失明。因此，盡快通過(guò)手術(shù)解除視神經(jīng)壓迫、挽救殘存視力成為當(dāng)務(wù)之急。
在與患者及家屬充分溝通后
考慮到患者年齡較大，手術(shù)耐受性差
羅中伶主任決定采用
鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)聯(lián)合眶減壓術(shù)進(jìn)行治療
該術(shù)式為微創(chuàng)手術(shù)
對(duì)患者手術(shù)耐受度要求不高，且術(shù)后恢復(fù)快
由于視神經(jīng)管周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，上方毗鄰前顱底，下方緊鄰頸內(nèi)動(dòng)脈和海綿竇，手術(shù)難度極大。稍有不慎就可能導(dǎo)致腦脊液鼻漏、視神經(jīng)毀損甚至頸內(nèi)動(dòng)脈破裂出血等嚴(yán)重后果。
羅中伶主任指出，視神經(jīng)的特殊位置被眼科醫(yī)生視為“手術(shù)雷區(qū)”，其操作空間小、難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，對(duì)于手術(shù)醫(yī)生而言是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。
當(dāng)天
在耳鼻喉科、神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)的幫助下
羅中伶主任通過(guò)鼻內(nèi)窺鏡經(jīng)鼻腔進(jìn)入眼底
精確清除視神經(jīng)管骨折片并釋放管內(nèi)壓力
“手術(shù)當(dāng)天，我在眼球離顱底不到1厘米的距離，用手術(shù)器械將患者的視神經(jīng)管像磨雞蛋殼一樣，一層一層地小心磨開(kāi)，等磨到像一張紙一樣薄，才把骨剝離器撬開(kāi)，最終完成手術(shù)?！绷_中伶主任說(shuō)。
此次手術(shù)是中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院眼科、耳鼻喉科與神經(jīng)外科
聯(lián)合開(kāi)展的首例高難度四級(jí)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)
不僅標(biāo)志著中山火炬開(kāi)發(fā)區(qū)人民醫(yī)院眼科微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)
已達(dá)到行業(yè)尖端水平
更體現(xiàn)了多科室協(xié)同作戰(zhàn)的綜合實(shí)力
眼眶病的診治市民可選擇就近求醫(yī)
醫(yī)生表示，此次采用的鼻內(nèi)窺鏡下視神經(jīng)減壓術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。相比傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)方式，該術(shù)式對(duì)患者更為友好，術(shù)后第二天即可出院。
他強(qiáng)調(diào)，對(duì)于視神經(jīng)受損的患者而言，最佳治療時(shí)機(jī)在受傷后一周內(nèi)。在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)接受手術(shù)治療，患者視力有望完全恢復(fù)。
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
