市人民醫(yī)院ECMO團(tuán)隊(duì)搶救患者。受訪者供圖
一般來說，心肺復(fù)蘇的黃金時間是4分鐘。然而，日前市人民醫(yī)院ECMO再次創(chuàng)造救治奇跡，成功搶救了一位心臟驟停140分鐘的患者。
■近140分鐘的心肺復(fù)蘇 患者上完ECMO后成功蘇醒
7月23日，一個平常的傍晚，市人民醫(yī)院ECMO值班電話突然響起?！盎鹁骈_發(fā)區(qū)人民醫(yī)院ICU有病人介入術(shù)后出現(xiàn)反復(fù)室顫，難以恢復(fù)自主心律，循環(huán)難以維持！”電話那頭傳來緊急的支援求助。
當(dāng)天值班的市人民醫(yī)院ECMO小組醫(yī)生梁棪說，“好，繼續(xù)胸外按壓，保證循環(huán)灌注，我們馬上過來?！?/p>
120救護(hù)車一路疾馳，20多分鐘便到達(dá)了火炬開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院ICU，查看病人，原來這位50歲的男性病人既往尿毒癥長期腹透，當(dāng)日突發(fā)胸痛，冠脈造影下發(fā)現(xiàn)大量血栓，進(jìn)行溶栓治療后，病人出現(xiàn)反復(fù)的室顫，難以恢復(fù)自主心率及循環(huán)，這時距離ECMO小組醫(yī)生到達(dá)已經(jīng)進(jìn)行了120多分鐘的心肺復(fù)蘇時間。
突然患者的肢體不由自主地動了一下，他自己也在拼命地努力著，不愿屈服于死神。梁棪等醫(yī)生與患者家屬溝通風(fēng)險，知情同意后即刻進(jìn)行VA（從靜脈到動脈）ECMO術(shù)，切開右股動、靜脈，置入動、靜脈導(dǎo)管，接好管路，轉(zhuǎn)流開始，暗黑色的靜脈血通過機(jī)器的引流，經(jīng)過氧合后成鮮紅色的血液回輸入病人體內(nèi)，歷經(jīng)13分鐘的努力，順利建立VA-ECMO通道。
在ECMO建立后，醫(yī)生進(jìn)行糾正內(nèi)環(huán)境、水電解質(zhì)平衡后再次除顫，病人恢復(fù)自主心率，就在這時，病人的腳動了下，“喂、喂、喂，聽到嗎？聽到睜開眼睛”，患者能夠睜開眼睛，與醫(yī)生握手，搶救成功了！現(xiàn)場醫(yī)護(hù)人員都高興地笑了，在歷經(jīng)近140分鐘的心肺復(fù)蘇下，患者上完ECMO約5分鐘后成功蘇醒。
■今年已救治危重癥患者86例 中山ECMO整體急救水平走在全國前列
醫(yī)護(hù)人員隨后把患者轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院繼續(xù)治療，結(jié)合患者病情，有介入造影指征，立即啟動冠脈造影綠色通道，為治療爭取多一分一秒的時間。冠脈造影可以看到患者右冠仍有大量血栓，進(jìn)行血栓抽吸、冠脈支架置入后把患者送返ICU治療。經(jīng)過36小時救治后，撤除呼吸機(jī)，患者神志完全清醒。歷經(jīng)48小時的ECMO輔助后，患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)均已恢復(fù)，達(dá)到撤機(jī)指征，撤除ECMO。目前患者神志清楚，自主呼吸，精神狀態(tài)良好，并于7月30日下午轉(zhuǎn)回普通病房。
該患者的救治成功，充分體現(xiàn)市人民醫(yī)院和鎮(zhèn)街醫(yī)院區(qū)域聯(lián)動救治患者的成效，也體現(xiàn)了中山ECMO整體急救水平走在全國前列。
2022年市人民醫(yī)院開始探索區(qū)域ECMO救治一體化，推進(jìn)ECMO120建設(shè)，以高效快速救治心肺功能衰竭患者，該舉措為全國首創(chuàng)。目前該中心正通過多種渠道不斷宣講ECMO適應(yīng)癥以及ECMO前的處理。為此，中山推出了ECMO科普視頻，以進(jìn)一步提升ECMO患者救治質(zhì)量。
據(jù)悉，今年1至7月，市人民醫(yī)院ECMO救治危重癥患者86例，其中外院救治30例。自建設(shè)以來，ECMO中心平均3天接到1個會診電話，現(xiàn)在線上微信會診增多。今年該院已完成ECMO培訓(xùn)3期共62人，學(xué)員來自河南、廣西、云南、四川等多個省份，在全國影響力日益擴(kuò)大。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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