一到夏天，皮膚瘙癢的問(wèn)題就多了起來(lái)。很多人都發(fā)現(xiàn)自己手指頭上經(jīng)常會(huì)起一些米粒大小、透明的小水泡，不僅癢而且水泡破了還會(huì)蛻皮。也有人一到夏天皮膚就起皮疹，癢得厲害，抓心撓肝睡不著覺(jué)，甚至感覺(jué)做夢(mèng)都在撓癢癢。
為什么一到夏天，手上就長(zhǎng)小水泡？
“這小小的水泡癢得人撓心撓肺，夜不能眠。”不少人發(fā)現(xiàn)，手指頭上、掌心、指縫間會(huì)突然冒出一些透明的、米粒大小的“水泡”，不僅讓人瘙癢難耐，“水泡”破損后還會(huì)蛻皮。其實(shí)這是汗皰疹，夏季常見(jiàn)的一種皮膚病。汗皰疹也稱(chēng)出汗不良性濕疹，主要發(fā)病于手腳部位，表現(xiàn)為針尖至粟粒大小水皰，內(nèi)含清澈或渾濁漿液，干涸后會(huì)脫屑，常常會(huì)有不同程度的瘙癢或燒灼感。汗皰疹的成因和發(fā)病情況復(fù)雜，常與局部過(guò)敏、精神因素和特應(yīng)性皮炎病史等有關(guān)。除了汗皰疹，夏季還有不少皮膚問(wèn)題也會(huì)紛紛“冒頭”。
曹子豪/攝
夏季是皮炎、濕疹的高發(fā)季節(jié)
解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心皮膚科主任楊蓉婭和北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師李厚敏介紹，夏季是皮炎濕疹的高發(fā)季節(jié)，如下幾種皮膚病很常見(jiàn)。
1.丘疹性蕁麻疹——紅色丘疹伴有瘙癢、疼痛
丘疹性蕁麻疹也是蟲(chóng)咬皮炎的一種，是由昆蟲(chóng)叮咬（如蚊子、蠓蟲(chóng)、螨蟲(chóng)等）引起的皮膚炎癥或過(guò)敏，常表現(xiàn)為紅色丘疹、丘皰疹、水腫性紅斑，可伴瘙癢或疼痛。
2.夏季皮炎——對(duì)稱(chēng)性紅斑、丘疹或水皰
夏季皮炎主要是由高溫、高濕，加上汗液、灰塵刺激所致。成年人與女性多見(jiàn)，特別是在高于30℃環(huán)境下長(zhǎng)時(shí)間、戶外工作者或者肥胖人群，表現(xiàn)為四肢、軀干對(duì)稱(chēng)性紅斑、丘疹或水皰，伴有明顯瘙癢。
3.過(guò)敏性皮炎——瘙癢、刺痛、紅腫
過(guò)敏性皮炎常見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多由于外界或體內(nèi)因素相互作用所致。夏季洗澡頻繁，皮膚經(jīng)常接觸到洗滌劑等用品，紫外線暴露增加，會(huì)引起皮炎濕疹的發(fā)生。有些養(yǎng)寵人群身上總會(huì)出現(xiàn)瘙癢，通常也是由過(guò)敏所致。
夏季出現(xiàn)皮炎濕疹該怎么辦？
“外用糖皮質(zhì)激素制劑依然是治療皮炎濕疹的主要手段?！?/strong>楊蓉婭醫(yī)生說(shuō)，大家口中常說(shuō)的“激素藥膏”，就是指糖皮質(zhì)激素類(lèi)外用制劑，通過(guò)減少組胺等介質(zhì)的釋放，從而起到治療效果。同時(shí)激素可以抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥癥狀，從而減輕皮膚瘙癢?！吨袊?guó)特應(yīng)性皮炎診療指南（2020版）》指出，外用糖皮質(zhì)激素是特應(yīng)性皮炎診療的一線療法。①
“皮炎濕疹的治療都是分級(jí)治療，按照皮損范圍、瘙癢程度分為輕中重度，如果是輕度的皮炎濕疹，單純外用藥就可以解決問(wèn)題，例如復(fù)方醋酸地塞米松，糠酸莫米松等。中重度可以在外用藥基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)治療，包括口服抗炎、抗過(guò)敏藥物等。所以外用藥物治療是非常重要的治療手段。其中，激素在外用治療皮炎濕疹時(shí)，直接作用于患處，極少影響到其他器官?！崩詈衩翎t(yī)生表示，“激素藥物分很多種，醫(yī)生會(huì)按照藥物抗炎作用強(qiáng)弱、患者病變部位、病情嚴(yán)重程度等，選用不同種類(lèi)的激素、確定用藥時(shí)間長(zhǎng)短?！?/p>
曹子豪/攝
不少患者有激素藥膏一停，濕疹就復(fù)發(fā)的經(jīng)歷，擔(dān)心形成“激素依賴(lài)性皮炎”。皮膚科醫(yī)生提示，濕疹是反復(fù)發(fā)作的瘙癢性、炎癥性疾病，大部分患者出現(xiàn)的是復(fù)發(fā)而并非激素依賴(lài)。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理外用激素治療并不會(huì)導(dǎo)致激素依賴(lài)。
皮炎濕疹反復(fù)的原因有三：一是疾病本身的特點(diǎn)，這種反復(fù)發(fā)生與患者的體質(zhì)相關(guān)；二是患者因過(guò)度恐懼激素，用藥不規(guī)范，如外用激素療程不足，見(jiàn)皮膚不紅便停藥也可導(dǎo)致反復(fù)；皮疹改善并不等于皮炎濕疹已經(jīng)消失，只要皮膚炎癥仍在，就還易引發(fā)瘙癢，擅自停藥、抓撓會(huì)加重癥狀；三是治療時(shí)搔抓明顯，保濕不足，都會(huì)加重皮膚屏障的損傷?；颊咂つw屏障干燥脆弱，應(yīng)局部抹藥并搭配潤(rùn)膚乳保濕。
李厚敏醫(yī)生提醒，皮膚病跟環(huán)境、溫度、濕度，以及情緒和衣食住行息息相關(guān)。皮炎濕疹除了藥物治療以外，還需注意潤(rùn)膚、少抓少撓。
避開(kāi)皮炎濕疹用藥的4個(gè)誤區(qū)
誤區(qū)一：擔(dān)心藥膏中激素危害健康
《糠酸莫米松乳膏臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》中提及，外用糖皮質(zhì)激素依然是許多皮膚病的一線治療藥物，但臨床上存在“激素抗拒”的問(wèn)題，致使許多皮膚病患者沒(méi)有得到應(yīng)有的治療。②實(shí)際上，只要使用得當(dāng)，激素成分經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)的量低，相對(duì)比較安全。一般的皮炎濕疹，采用短期（任何一個(gè)部位一般連續(xù)外用不應(yīng)超過(guò)2周）局部用藥，不會(huì)危及健康。
誤區(qū)二：亂用違禁“消字號(hào)”產(chǎn)品
“消字號(hào)”屬于衛(wèi)生消毒用品范疇。楊蓉婭醫(yī)生介紹，部分“消字號(hào)”產(chǎn)品可能存在過(guò)度宣傳療效、違規(guī)添加禁用制劑的情況，如果誤將“消字號(hào)”產(chǎn)品當(dāng)作藥品使用，可能會(huì)延誤疾病的治療，導(dǎo)致病情加重。
李厚敏醫(yī)生提醒，“有些‘消字號(hào)’商品里面加了激素，甚至是強(qiáng)效、超強(qiáng)效激素，但成分里沒(méi)有寫(xiě)明，導(dǎo)致大家以為它不含激素。長(zhǎng)時(shí)間使用反而導(dǎo)致激素依賴(lài)，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用正規(guī)藥品?！?/strong>
誤區(qū)三：自己隨意大量涂抹藥膏
遭遇皮疹，有人不管三七二十一，買(mǎi)一管藥膏就開(kāi)始用。但皮膚疾病種類(lèi)繁多，不同病因使用不同藥物。李厚敏醫(yī)生提醒，如果是初次使用藥膏，應(yīng)該先找醫(yī)生看診，明確診斷，方可對(duì)癥下藥。醫(yī)生在診斷后會(huì)告訴你可以選擇哪些藥物、怎樣減藥、生活當(dāng)中應(yīng)注意什么。
誤區(qū)四：一開(kāi)始就選用強(qiáng)效藥膏
有些人認(rèn)為，藥膏越強(qiáng)效，起效越快、效果越好，其實(shí)不然。楊蓉婭醫(yī)生提醒，超強(qiáng)效激素和強(qiáng)效激素適用于重度、肥厚性皮損；中效激素適合輕中度皮損；弱效激素適用于輕度及中度皮損（包括面部和皮膚柔嫩部位）。原則上是首先選擇足夠強(qiáng)度激素中的最小強(qiáng)度的激素，避免使用過(guò)強(qiáng)或強(qiáng)度不足的制劑；一般輕度的紅斑、微小丘疹或脫屑性皮損，尤其是身體柔嫩部位的皮損首選弱效激素。
最后提醒大家：出現(xiàn)皮炎濕疹可以選用藥膏來(lái)應(yīng)對(duì)，但激素藥膏不是治療皮膚病的萬(wàn)能藥，不可長(zhǎng)時(shí)間、過(guò)量、隨意亂用激素藥膏，應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下，明確皮膚問(wèn)題、對(duì)癥選用正確藥物、規(guī)范用藥才是關(guān)鍵。此外在選購(gòu)時(shí)，要認(rèn)準(zhǔn)有OTC國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)的激素藥膏，在正規(guī)藥店或正規(guī)醫(yī)藥網(wǎng)店購(gòu)買(mǎi)。
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
