醫(yī)生正在為患者手術(shù)。通訊員供圖
近日，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授指導(dǎo)下，中山市人民醫(yī)院泌尿外科一區(qū)首次運(yùn)用骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)，為患者李阿姨解決了困擾多年的排尿難題。
今年60歲的李阿姨6年前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡感，當(dāng)時(shí)門(mén)診藥物、行為治療后效果不明顯，隨即逐漸出現(xiàn)急迫性尿失禁、排尿費(fèi)力、排尿困難癥狀，更為糟糕的是，患者在檢查中還發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性雙腎積水。多家醫(yī)院給予的診斷為“神經(jīng)源性膀胱”，治療方案為長(zhǎng)期留置尿管。
無(wú)奈之下患者從3年前開(kāi)始留置尿管，每月更換。李阿姨由于長(zhǎng)期停留尿管，反復(fù)出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染，飽受疾病折磨，十分痛苦。經(jīng)多方尋訪(fǎng)，李阿姨近日來(lái)到中山市人民醫(yī)院泌尿外科一區(qū)主治醫(yī)師陳帥的門(mén)診就診。
在科室主任黃紅星主持下，泌尿外科一區(qū)尿控亞專(zhuān)科團(tuán)隊(duì)對(duì)李阿姨進(jìn)行詳細(xì)的病史、查體、影像學(xué)、尿動(dòng)力及神經(jīng)電生理等全面評(píng)估，考慮患者實(shí)際診斷為非梗阻性尿潴留，逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)（DSD），建議進(jìn)行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器一期體驗(yàn)治療。
經(jīng)過(guò)與患者及家屬的詳細(xì)講解、充分溝通，最終李阿姨及家屬?zèng)Q定在中山市人民醫(yī)院泌尿外科完成骶神經(jīng)調(diào)節(jié)器一期植入手術(shù)。黃紅星介紹，骶神經(jīng)調(diào)控，俗稱(chēng)“膀胱起搏器”，通過(guò)將短脈沖的電流施加于骶神經(jīng)上，抑制或興奮異常的骶神經(jīng)信號(hào)，從而調(diào)節(jié)膀胱及盆底等相應(yīng)器官的行為，緩解一系列下尿路功能障礙的癥狀，如尿頻、尿急、尿失禁和排尿困難等。手術(shù)分為兩期進(jìn)行：第一期植入骶神經(jīng)刺激電極，體驗(yàn)治療期間通過(guò)調(diào)整刺激參數(shù)，測(cè)試能否恢復(fù)正常的排尿功能；再根據(jù)一期手術(shù)的效果評(píng)估二期手術(shù)時(shí)機(jī)，最終植入永久電極，維持長(zhǎng)期的治療效果。
此次手術(shù)邀請(qǐng)到我國(guó)尿控領(lǐng)域頂尖專(zhuān)家、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院黃海教授協(xié)助指導(dǎo)手術(shù)，術(shù)中精準(zhǔn)調(diào)整骶神經(jīng)刺激電極放置深度，將電極成功植入理想位置，術(shù)中應(yīng)答明顯。李阿姨的手術(shù)非常成功，術(shù)后初期參數(shù)調(diào)控，她的自主排尿量大大提高，排尿后殘余尿量大幅下降，雙腎積水也明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后患者順利康復(fù)出院，目前定期門(mén)診隨訪(fǎng)中。
哪些疾病適合行骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)（膀胱起搏器植入術(shù)）？黃紅星表示，骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)適用于難治性膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、非梗阻性尿潴留、神經(jīng)源性下尿路功能障礙、間質(zhì)性膀胱炎/膀胱疼痛綜合征。在大量臨床研究中，絕大多數(shù)患者術(shù)后小便的次數(shù)明顯減少，癥狀的減輕使患者能夠恢復(fù)日常的正?；顒?dòng)，如散步，參加正常工作，外出就餐，可整夜安睡，患者生活質(zhì)量得到顯著提高。
據(jù)悉，骶神經(jīng)調(diào)控術(shù)中的耗材植入物，中山醫(yī)保均可報(bào)銷(xiāo)，為廣大中山本地患者帶來(lái)實(shí)惠。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
