胡永毅在接診患者。 記者 王云 攝
“醫(yī)生，我的血脂四項(xiàng)指標(biāo)高了，需要治療嗎？”“混合型高脂血癥需要服藥嗎？”門診時(shí)，經(jīng)常見到患者這樣問醫(yī)生。一份全國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國18歲以上成人的高脂血癥患病率為35.6%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，市人民醫(yī)院每年接診高脂血癥患者6萬多例。如何判斷、預(yù)防高脂血癥？昨日，記者采訪了市人民醫(yī)院心內(nèi)科副主任醫(yī)師胡永毅。
■44歲高脂血癥男子突發(fā)心肌梗死
家住中山的江先生今年44歲，平素沒有吸煙等不良嗜好，有高血壓病史，一直在服用降血壓藥物，血壓一直都控制良好。今年2月份，江先生在體檢時(shí)抽血發(fā)現(xiàn)甘油三酯明顯升高。10多天后的一個(gè)夜間，江先生在家休息時(shí)無明顯誘因突發(fā)出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。第二天早上，他胸痛再發(fā)，程度劇烈，被家人緊急送到市人民醫(yī)院急診就診，醫(yī)生檢查心電圖提示冠心病、急性前壁心肌梗死，這種情況較嚴(yán)重，隨時(shí)會(huì)危及患者生命。該院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)立即給予患者急診冠脈介入治療，經(jīng)過介入治療后，江先生的胸痛明顯緩解，并轉(zhuǎn)入心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房繼續(xù)監(jiān)護(hù)治療。在該院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療護(hù)理下，幾天后，江先生病情達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，順利返家休養(yǎng)。
近日，江先生到市人民醫(yī)院門診隨診，自訴無不適癥狀，血壓心率生命指征等均在正常范圍，復(fù)查甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇均控制在正常范圍之內(nèi)。
“不少群眾都不了解高血脂的危害，有的人檢查出高血脂，沒有注意控制、治療，高血脂是導(dǎo)致突發(fā)心肌梗死、中風(fēng)的重要危險(xiǎn)因素之一，也被稱為‘隱形殺手’。”胡永毅表示，有高脂血癥的患者常常無自覺癥狀。長(zhǎng)期血脂高的患者，其血液血脂中的有害物質(zhì)，如低密度脂蛋白、甘油三酯等，沉積在血管壁內(nèi)，逐漸形成斑塊，斑塊逐漸變大會(huì)導(dǎo)致血管管腔狹窄甚至閉塞，這就是危害人們健康的冠心病。高脂血癥、吸煙、高血壓、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征及早發(fā)冠心病家族史、肥胖等因素，都是會(huì)導(dǎo)致發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素，但以上因素中，高脂血癥是排在第一位、影響最大的。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，市人民醫(yī)院每年接診高脂血癥患者6萬多例。
■高脂血癥可防可控
“過去，高血脂的高發(fā)人群在50歲以上，近些年來隨著飲食結(jié)構(gòu)、生活習(xí)慣的變化，高脂血癥也出現(xiàn)了年輕化的趨勢(shì)。因高脂血癥沒有顯著的征兆和癥狀，更需要關(guān)注與長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。”胡永毅提醒，有冠心病或已有腦或周圍動(dòng)脈粥樣硬化者；高血壓、糖尿病、肥胖或長(zhǎng)期吸煙、酗酒者；有動(dòng)脈粥樣硬化家族史者；40歲以上男性或絕經(jīng)后女性；飲食不當(dāng)（高熱量、高膽固醇、高飽和脂肪酸類食物）、運(yùn)動(dòng)量少、長(zhǎng)期靜坐者；生活無規(guī)律、情緒易激動(dòng)、精神處于緊張狀態(tài)者，需要定期做血脂指標(biāo)體檢，更早地預(yù)防高脂血癥。
胡永毅介紹，高脂血癥可防可控。臨床上主要通過評(píng)估患者血脂異常的情況，采用不同的藥物進(jìn)行治療。當(dāng)前，他汀類、非諾貝特等藥物，都是臨床常見口服降血脂藥物。相對(duì)于藥物治療，針劑療法見效快，并且人體的副作用會(huì)更小。通過皮下注射針劑，讓生物制劑快速進(jìn)入機(jī)體控制血脂，能在3-4天內(nèi)快速降低血脂指標(biāo)，達(dá)到69%-75%的強(qiáng)效降脂效果。
普通人如何預(yù)防高脂血癥？胡永毅指出，防治冠心病，從積極控制危險(xiǎn)因素做起，推薦健康生活方式，包括合理膳食、適度增加身體活動(dòng)、控制體重、戒煙和限制飲酒等，其中合理膳食對(duì)血脂影響較大，要限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入，增加水果、蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
◆編輯：龍慧◆二審：陳吉春◆三審：周亞平
