市人民醫(yī)院醫(yī)生正在為患者置入微電極。受訪者供圖
DBS俗稱腦起搏器，全稱腦深部電刺激。昨日，記者從市人民醫(yī)院了解到，隨著該院神經(jīng)外科一區(qū)團(tuán)隊順利完成多例帕金森病“腦起搏器”手術(shù)后，越來越多患者前來該院就診并咨詢帕金森病DBS治療。今年1月份，市人民醫(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)每周成功完成一例DBS手術(shù)。
■3例DBS手術(shù)患者已經(jīng)出院
患者黃伯（化名），今年70歲，患有帕金森病10年，已經(jīng)發(fā)展到中晚期，藥物“蜜月期”已過，目前已經(jīng)出現(xiàn)異動、凍結(jié)步態(tài)、遲緩、全身僵硬等運(yùn)動癥狀。輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療無明顯改善，嚴(yán)重影響生活自理能力。在神經(jīng)外科一區(qū)科主任李亮明的帶領(lǐng)下，林偉標(biāo)主任團(tuán)隊對黃伯進(jìn)行詳細(xì)的檢查和嚴(yán)格評估，認(rèn)為黃伯適合進(jìn)行“腦起搏器”手術(shù)，并于1月25日為他做了手術(shù)。術(shù)后第二天，黃伯自述好轉(zhuǎn)70%，可以下地活動，術(shù)前轉(zhuǎn)身困難、僵硬、遲緩、異動等癥狀術(shù)后都得到明顯改善，術(shù)后一周黃伯就出院回家。
患者吳伯（化名）今年59歲，患有帕金森6年，多次摔倒，同時存在凍結(jié)步態(tài)、平衡障礙、行走困難。吳伯告訴林偉標(biāo)，他明明想往前走，但怎么都邁不開腿，感覺腳被“粘”在地上了。經(jīng)過詳細(xì)的檢查和嚴(yán)格評估后，吳伯符合原發(fā)性帕金森病DBS手術(shù)適應(yīng)癥。1月16日完成手術(shù)，術(shù)后第二天，吳伯就可以下地走路了，并且手抖的癥狀不吃藥也改善了很多，終于不再感覺腳被“粘”在地上了，走路輕松多了，他期待著能“大步向前”。
患者李伯（化名）今年62歲，患有帕金森病10年，最近兩年藥物效果不佳。近半年無法行走，需要坐輪椅，更需要家人照顧。李伯通過朋友介紹到市人民醫(yī)院神經(jīng)外科門診中心就診，他看到林偉標(biāo)醫(yī)生第一句話就是：“早知道早點(diǎn)來做手術(shù)了”。1月31日，李伯完成了手術(shù)，術(shù)后第二天，李伯下地走路，終于擺脫了輪椅和拐杖，李伯和家屬都非常滿意，術(shù)后一周出院。
據(jù)了解，市人民醫(yī)院三年前開展DBS手術(shù)，至今已經(jīng)完成10臺手術(shù)，其中今年1月份就完成了3臺手術(shù)?！安皇撬械娜揍t(yī)院都能開展DBS手術(shù)?！笔腥嗣襻t(yī)院神經(jīng)外科一區(qū)副主任醫(yī)師林偉標(biāo)表示，術(shù)后這三位患者復(fù)查CT與術(shù)前計劃融合，靶點(diǎn)均在理想位置，目前三位患者已經(jīng)“開機(jī)”并第一次程控效果滿意，患者運(yùn)動癥狀都有很大程度的改善，和術(shù)前患者及患者家屬預(yù)期相符合。
■手術(shù)可大大改善患者生活質(zhì)量
據(jù)介紹，DBS手術(shù)即腦起搏器植入術(shù)。當(dāng)這個裝置被開啟時，電流會通過腦內(nèi)電極對植入的目標(biāo)區(qū)域發(fā)出高頻的電刺激，以此來抑制神經(jīng)元的異常電活動，從而改善癥狀。DBS手術(shù)的流程，首先要進(jìn)行術(shù)前評估，確定手術(shù)適應(yīng)癥，并對術(shù)前和術(shù)后護(hù)理做出充分的安排。DBS手術(shù)在神經(jīng)外科屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者創(chuàng)傷較小，手術(shù)風(fēng)險也相對較低，可逆，可程控。
“帕金森病是中老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，我國65歲以上帕金森病患病率是1.7%。一般在運(yùn)動癥狀出現(xiàn)前5-10年就有非運(yùn)動癥狀出現(xiàn)?！绷謧?biāo)表示，絕大多數(shù)人都覺得帕金森是內(nèi)科病，都不知道可以手術(shù)治療。“以前做一個DBS手術(shù)全自費(fèi)要30多萬元，很多患者無法負(fù)擔(dān)，所以開展這類手術(shù)比較少?，F(xiàn)在有中山社保和博愛康報銷，患者僅需自費(fèi)4至6萬元?！绷謧?biāo)表示，目前帕金森病主要臨床治療方式有兩種，藥物治療和手術(shù)治療，藥物治療是目前主要治療方式，約有3-5年的藥物“蜜月期”。蜜月期過后，會出現(xiàn)藥效減退，藥效維持時間短，此時可以選擇手術(shù)治療，即置入腦起搏器，即DBS手術(shù)。
據(jù)介紹，DBS手術(shù)在神經(jīng)外科屬于微創(chuàng)手術(shù)，可大大改善帕金森患者運(yùn)動癥狀，提高生活質(zhì)量。當(dāng)然，并不是每位帕金森病人都適合手術(shù)治療，在進(jìn)行DBS手術(shù)前，患者需要經(jīng)過醫(yī)生的詳細(xì)評估，最好由專業(yè)醫(yī)生來制訂個性化的治療方案，以確保手術(shù)效果和安全性。DBS手術(shù)除了在帕金森患者上應(yīng)用，目前還在特發(fā)性震顫、肌張力障礙性疾病、強(qiáng)迫癥、抑郁癥、癲癇等疾病中應(yīng)用。
記者 周映夏 通訊員 唐柳青
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