近日，市中醫(yī)院普外科獨立開展了該院首例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)（LDP），術(shù)后無并發(fā)癥，患者目前已經(jīng)出院。
胰十二指腸切除術(shù)操作復雜，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，是腹部外科除了肝臟移植外最復雜的手術(shù)，也是肝膽胰外科醫(yī)生標志性手術(shù)，開展腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)，也是腹腔鏡外科醫(yī)師要攀登肝膽胰外科界的“珠峰”。
患者是一位72歲的女性，因“跌倒致腰背痛4天”入院，行CT檢查提示胰頭部占位：漿液性囊腺瘤，完善檢查后考慮胰頭囊腺瘤/癌，進一步完善術(shù)前評估，經(jīng)科內(nèi)討論后，患者及家屬同意后，決定行腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，充分發(fā)揮腹腔鏡創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。
在科主任李建明和科副主任羅明的大力支持下，今年5月31日，在手術(shù)室麻醉團隊和護理團隊的配合下，由普外科肝膽胰腺組主任醫(yī)師陳壯浩帶領(lǐng)團隊成功獨立開展了全院首例全腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)，術(shù)中出血量少，術(shù)后患者麻醉蘇醒后安返病房，術(shù)后第5日排氣排便、進流食，之后逐漸開始正常飲食，術(shù)后拔除全部腹腔引流管，術(shù)后第14日康復出院。患者術(shù)后沒有任何并發(fā)癥發(fā)生，恢復良好。
李建明表示，胰頭囊腺瘤/癌是發(fā)生在十二指腸壺腹部周圍的腫瘤，此部位是膽汁和胰液的排泄口，此處生長腫瘤發(fā)病極為隱匿。若發(fā)病則會發(fā)生腹痛、腹脹、食欲下降、消瘦和瘙癢，嚴重影響生活質(zhì)量與生存時間。如發(fā)現(xiàn)較早，及時手術(shù)治療，患者預后較好，因此早期診斷尤為重要。
陳壯浩表示，目前，胰十二指腸切除手術(shù)是患者解決壺腹部周圍腫瘤的唯一有效方法。但該手術(shù)難度大，切除范圍廣，包括遠端胃、十二指腸、膽囊及膽總管下段、胰頭及鉤突，并清掃相關(guān)系膜和淋巴結(jié)，術(shù)中還包括三處吻合。胰腸吻合因為胰腺組織質(zhì)地較脆，容易撕裂損傷，在胰腺上縫合可以比喻為“在豆腐上繡花”，而在腹腔鏡下完成吻合則難度更高。對肝膽外科醫(yī)生的微創(chuàng)技術(shù)、體力與毅力是較大的挑戰(zhàn)。此手術(shù)的成功開展標志著該科在腹部外科微創(chuàng)領(lǐng)域達到新高度。
記者 周映夏 通訊員 黃琳
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