▲每月心肌梗死例數(shù)
近段時(shí)間持續(xù)高溫天氣，記者從市內(nèi)各大醫(yī)院了解到，急性心?；颊弑热ツ晖谟性龆嘹厔?shì)。在夏季如何預(yù)防心梗？我市心梗救治質(zhì)量如何？近日，記者采訪了我市心內(nèi)科專(zhuān)家。
近期已接診近70例急性心梗患者
患者張某某，91歲，因?yàn)橥话l(fā)胸痛3小時(shí)，于7月13日21點(diǎn)56分就診于板芙醫(yī)院，22點(diǎn)心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性ST段抬高心肌梗死，板芙醫(yī)院立即將患者心電圖上傳至中山市胸痛中心微信平臺(tái)。經(jīng)過(guò)市人民醫(yī)院心內(nèi)科繆醫(yī)生會(huì)診，確診急性心肌梗死，馬上建議患者上轉(zhuǎn)，同時(shí)通知市人民醫(yī)院介入手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備?；颊哂?2點(diǎn)50分到達(dá)市人民醫(yī)院急診科，23點(diǎn)10分患者送至手術(shù)室，23點(diǎn)56分開(kāi)通血管，血流恢復(fù)?；颊邚倪M(jìn)門(mén)到球囊擴(kuò)張，時(shí)間僅用了66分鐘，手術(shù)時(shí)間為46分鐘；術(shù)后患者生命體征穩(wěn)定，在市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院7天，已康復(fù)出院。
近期天氣炎熱，據(jù)中山市胸痛中心數(shù)據(jù)顯示，較去年同期相比，我市急性心肌梗死患者有增多趨勢(shì)，截至7月22日，今年1至7月全市共接診急性心梗患者632例，高于去年同期。其中5月、6月全市分別接診100例、82例急性心梗患者，比去年同期都有所增加。進(jìn)入7月份以來(lái)，天氣炎熱，前二十天已經(jīng)接診近70例心梗患者。
中山市胸痛中心主任、市人民醫(yī)院黨委書(shū)記袁勇表示，夏季高溫炎熱，盡量避免長(zhǎng)時(shí)間戶外活動(dòng)，做好預(yù)防措施。炎熱環(huán)境下容易大量出汗，而后身體失水過(guò)多血液黏稠，容易出現(xiàn)心血管事件；另外，高溫天氣，交感神經(jīng)興奮，血壓波動(dòng)幅度較大，容易造成心血管痙攣，而誘發(fā)心肌梗塞。
高危急性胸痛救治時(shí)間大大縮短
中山市人民醫(yī)院胸痛中心成立于2017年7月，是中山市首家國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)版胸痛中心，首家省級(jí)胸痛中心示范基地。成立4年多來(lái)，承擔(dān)了全市近70%高危急性胸痛的救治任務(wù)，累計(jì)接診各類(lèi)胸痛患者24627例，平均每年接診5000人次。其中累計(jì)救治急性心肌梗死患者3872例，嚴(yán)重心絞痛患者886例，主動(dòng)脈夾層及急性肺栓塞患者129例。4年多來(lái)累計(jì)開(kāi)展急診介入手術(shù)3500余臺(tái)次，挽救了大量高危胸痛患者。
“近年來(lái)，胸痛患者進(jìn)入市人民醫(yī)院院門(mén)到手術(shù)開(kāi)通血管時(shí)間只要68分鐘，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間為90分鐘。在爭(zhēng)分奪秒的搶救過(guò)程中，挽救了大量心肌梗死的患者?！痹卤硎?，疫情期有防疫要求，可能要耽誤一點(diǎn)時(shí)間，但只要胸痛患者進(jìn)入醫(yī)院，都會(huì)第一時(shí)間開(kāi)通綠色通道，爭(zhēng)取以最快速度讓患者得到救治。
據(jù)了解，市人民醫(yī)院胸痛中心在市衛(wèi)生健康局的支持下，依托中山市120急救中心，在中山率先主導(dǎo)成立中山市胸痛中心委員會(huì)和質(zhì)控專(zhuān)家委員會(huì)，負(fù)責(zé)推動(dòng)和幫扶全市胸痛中心建設(shè)和常態(tài)化質(zhì)控，發(fā)布胸痛中心救治地圖。胸痛中心成立4年多來(lái)，開(kāi)展胸痛中心基層培訓(xùn)20余場(chǎng)次，開(kāi)展市級(jí)胸痛聯(lián)盟常態(tài)化質(zhì)控6次，組織專(zhuān)家開(kāi)展冠心病講座和急救知識(shí)培訓(xùn)30場(chǎng)次，覆蓋中小學(xué)生、社區(qū)群眾、公務(wù)員等群體3000余人次。
全市心梗病人救治質(zhì)量進(jìn)一步提高
中山市胸痛中心于2017年12月22日成立。運(yùn)行4年多來(lái)，全市心梗病人救治質(zhì)量有很大提升。
袁勇表示，“我們長(zhǎng)期幫扶神灣、隆都、三鄉(xiāng)、南頭、黃圃、橫欄、港口、古鎮(zhèn)、東鳳、南區(qū)等10余家醫(yī)院創(chuàng)建胸痛中心，其中南頭、東鳳、黃圃、古鎮(zhèn)、開(kāi)發(fā)區(qū)等5家醫(yī)院通過(guò)省級(jí)基層版胸痛中心認(rèn)證，正在申報(bào)國(guó)家級(jí)胸痛中心認(rèn)證。港口、南區(qū)醫(yī)院正在申報(bào)今年省級(jí)胸痛中心認(rèn)證。目前，全市有市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、小欖人民醫(yī)院等標(biāo)準(zhǔn)版國(guó)家級(jí)胸痛中心3家，國(guó)家基層版1家，省級(jí)基層版4家，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院22家，基本形成覆蓋全市的城鄉(xiāng)一體化胸痛中心網(wǎng)絡(luò)。”
據(jù)介紹，高危胸痛特別是心肌梗死，是時(shí)間依賴(lài)性的疾病，救治的延誤會(huì)帶來(lái)致死致殘率明顯升高。中山市胸痛中心成立以來(lái)，按照就近、救急、就能力的原則，充分調(diào)動(dòng)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源，構(gòu)建區(qū)域內(nèi)協(xié)同救治體系。區(qū)域內(nèi)胸痛救治的效率明顯提升，大大減少延誤。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我市首次接觸患者到首份心電圖的時(shí)間由成立初期的17.52分鐘降至目前4.8分鐘，急性心肌梗死患者從進(jìn)醫(yī)院門(mén)口到開(kāi)通血管時(shí)間由成立初期的98分鐘降至目前68分鐘左右。急性心肌梗死患者平均在全市鎮(zhèn)區(qū)醫(yī)院停留時(shí)間從初始134分鐘降至目前60.24分鐘；網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院首診患者到市人民醫(yī)院開(kāi)通血管時(shí)間由成立前的292.67分鐘降至目前125分鐘左右（要求120分鐘內(nèi)）。全部冠狀動(dòng)脈綜合癥患者院內(nèi)心衰發(fā)生率由39.62%降至18.48%，急性心肌梗死的死亡率由成立初期的5%-7%下降至目前2-3%。
“現(xiàn)在胸痛患者普遍就診意識(shí)有待提高，很多病人送醫(yī)或打120延誤。目前心梗病人打120通過(guò)救護(hù)車(chē)入院不到10%。此外，鎮(zhèn)街醫(yī)院心梗患者停留時(shí)間可以再縮短，要轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院不能停留超過(guò)30分鐘?；颊咄话l(fā)胸痛，第一時(shí)間要撥打120呼救?！痹轮赋?，加強(qiáng)急救知識(shí)宣傳教育，全民普及特別是在中小學(xué)生中普及心肺復(fù)蘇急救技術(shù)知識(shí)，對(duì)提升我市胸痛救治水平有重要意義。
