據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，膽囊結(jié)石是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一，在西方國家發(fā)病率高達(dá) 10％～20％，我國發(fā)病率為 8％～10％，其中有癥狀的患者超過 20％。而在我國一些地區(qū)的研究報(bào)道中，發(fā)病率甚至高于15%。膽囊結(jié)石需要手術(shù)嗎？手術(shù)切除膽囊后會(huì)不會(huì)影響人體的消化功能？記者日前采訪了市中醫(yī)院普外科相關(guān)專家。
●膽囊結(jié)石建議手術(shù)治療
49歲的吳女士患有多年膽囊結(jié)石，經(jīng)常在進(jìn)食油膩食物或者吃飽飯后出現(xiàn)上腹疼痛、腹脹、消化不良、腹瀉等癥狀。但她不愿手術(shù)，擔(dān)心手術(shù)切除膽囊后會(huì)影響消化功能，醫(yī)生告訴她，如果出現(xiàn)反復(fù)的發(fā)作腹痛，建議患者及時(shí)手術(shù)治療，一般選擇腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。
臨床上經(jīng)常有膽囊結(jié)石的病人問膽囊結(jié)石是不是一定要做手術(shù)？不做手術(shù)溶石可不可以？做手術(shù)可不可以不切除膽囊？切除膽囊之后會(huì)有什么影響？對(duì)此，市中醫(yī)院普外科醫(yī)生藍(lán)銘年表示，膽囊結(jié)石的發(fā)病原因十分復(fù)雜，目前臨床仍未完全明確其具體成因。在我國膽囊結(jié)石好發(fā)于中老年人群，女性發(fā)病比例略高于男性，而北方地區(qū)發(fā)病率高于南方地區(qū)。
膽囊結(jié)石是不是一定要手術(shù)治療？藍(lán)銘年表示，膽囊結(jié)石的手術(shù)指征是膽囊結(jié)石，無論是否有癥狀；有相關(guān)的并發(fā)癥，如繼發(fā)性膽總管結(jié)石、膽源性等；具有膽囊癌危險(xiǎn)因素，如膽囊萎縮、充滿型結(jié)石、瓷化膽囊、膽囊壁增厚（≥3mm）、膽囊腫瘤性息肉等；合并先天性胰膽管匯合異常、原發(fā)性硬化性膽管炎、肥胖與糖尿病等；膽囊畸形等。對(duì)沒有癥狀的“靜息性結(jié)石”不需要手術(shù)切除。
“膽囊結(jié)石最容易引起的就是膽囊炎，往往在病人飽餐、進(jìn)食油膩食物后上腹或右上腹會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性膽絞痛。我們科平均每年接診四五百例膽囊結(jié)石病人?！彼{(lán)銘年表示，反復(fù)發(fā)作的膽囊結(jié)石更是有可能將結(jié)石排到膽總管引起膽總管梗阻而出現(xiàn)黃疸、肝功能損傷、腹痛、發(fā)熱等癥狀。所以膽囊結(jié)石一旦出現(xiàn)癥狀就建議盡早手術(shù)。
●“保膽手術(shù)”或引起膽總管梗阻風(fēng)險(xiǎn)
不做手術(shù)溶石可不可以？藍(lán)銘年表示，反對(duì)對(duì)膽囊良性疾病實(shí)施“保膽手術(shù)”。不推薦使用藥物溶石、排石和體外沖擊波碎石等治療方法?！氨Ｄ懯中g(shù)”一是膽囊結(jié)石的復(fù)發(fā)，二是膽囊功能的障礙。因?yàn)椤氨Ｄ懯中g(shù)”術(shù)中切開膽囊取石對(duì)膽囊的破壞，使膽囊的功能受到破壞，術(shù)后膽囊功能會(huì)存在障礙，而膽囊功能不全和膽囊壁的破壞也會(huì)令膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)。而“保膽手術(shù)”之后再做膽囊的手術(shù)因?yàn)橹笆中g(shù)后的腹腔粘連或者疤痕也會(huì)增加再次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度。而藥物溶石、排石和沖擊波碎石等都會(huì)增加膽囊結(jié)石排到膽總管，引起膽總管梗阻的風(fēng)險(xiǎn)。
切除膽囊之后會(huì)有什么影響？藍(lán)銘年醫(yī)生表示，其實(shí)膽囊切除手術(shù)是一項(xiàng)普通外科常見的手術(shù)方式，目前腹腔鏡下膽囊切除更是膽囊切除的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
“一些病人會(huì)擔(dān)心膽囊切除后身體會(huì)不能‘排毒’或者會(huì)影響消化等問題，其實(shí)膽囊是沒有‘排毒’的功能，所謂‘排毒’其實(shí)是肝臟的‘解毒’功能，對(duì)體內(nèi)或者來自體外一些有毒物質(zhì)進(jìn)行解毒，從而轉(zhuǎn)變成無毒或者溶解度大的物質(zhì)，再隨膽汁或者尿液排出體外?！彼{(lán)銘年醫(yī)生指出，膽囊對(duì)消化功能影響不大，因?yàn)樽鳛橄旱哪懼⒉皇窃谀懩依锷傻模懼窃诟闻K里合成并分泌，膽囊只是一個(gè)臨時(shí)儲(chǔ)存和濃縮的器官，所以切除膽囊后并不會(huì)影響人體的消化功能。
