5月31日是第35個(gè)世界無煙日，今年的主題是“煙草威脅環(huán)境”。吸煙是導(dǎo)致患肺癌的“罪魁禍?zhǔn)住?。煙民在屋?nèi)抽煙時(shí)，滯留在沙發(fā)、地毯、窗簾上以及煙民的頭發(fā)、皮膚表面的三手煙危害也不容忽視。中國有約3.16億煙民，約7.4億人正在遭受二手煙和三手煙的暴露，導(dǎo)致我國更多的呼吸系統(tǒng)疾病，特別是肺癌的發(fā)病率有明顯的上升趨勢。日前，記者采訪了我市戒煙門診相關(guān)醫(yī)生。
絕大部分慢阻肺與抽煙有關(guān)
市民梁叔抽煙多年了，雖然他知道抽煙對身體不好，但抽煙的危害性有多大，卻沒有一個(gè)明確的概念，也就隨他去了。近幾年出現(xiàn)咳痰、氣促才想到去醫(yī)院就醫(yī)，確診為慢阻肺。
慢阻肺全稱叫慢性阻塞性肺疾病，是一種以氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，其常見表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，部分患者表現(xiàn)為喘息，慢阻肺主要累及肺部，但也可以引起全身的不良反應(yīng)。
相關(guān)數(shù)據(jù)表明，我國40歲以上人群慢阻肺的患病率達(dá)13.70%，總患病人數(shù)約8600萬，與糖尿病、高血壓發(fā)病率持平，但人們對慢阻肺的認(rèn)知低，診斷率低。慢阻肺是我國第三位主要死因，慢阻肺致死的重要原因之一是許多患者的病情長期未得到有效的控制。
“我們科平均每年接診幾千例慢阻肺病人，其中抽煙的占百分之七八十，40歲以上抽煙的患慢阻肺比較常見，這些人大部分都有20年以上的煙齡?！笔腥嗣襻t(yī)院呼吸與危重癥科、戒煙門診主任醫(yī)師區(qū)秀燕表示，慢阻肺早期沒有什么癥狀，有些人有咳痰癥狀，到醫(yī)院做了肺功能檢查才發(fā)現(xiàn)。如果等有氣促癥狀時(shí)才來就醫(yī)，肺功能往往已經(jīng)很差了。
“慢阻肺病人門診就診醫(yī)?？蓤?bào)銷70%左右，絕大部分病人只需門診治療，一般都控制較好。”區(qū)秀燕醫(yī)生表示，慢阻肺的病因包括吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等。相關(guān)調(diào)查顯示，吸煙是慢阻肺發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素，且吸煙量越大、吸煙年限越長、開始吸煙年齡越小，慢阻肺發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越高。
區(qū)秀燕醫(yī)生表示，除了常見的慢阻肺，吸煙是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，如冠心病、高血壓、腦血管及周圍血管病等。吸煙還會(huì)誘發(fā)猝死，導(dǎo)致心肌梗塞，增加腦卒中的發(fā)病危險(xiǎn)，冠心病患者因吸煙發(fā)生猝死的最主要原因是煙草中的有毒物質(zhì)引發(fā)了心室顫動(dòng)。
部分“煙民”從青少年時(shí)期開始抽煙
報(bào)告顯示，中國吸煙人數(shù)超過3億，15歲及以上人群吸煙率為26.6%，其中男性吸煙率高達(dá)50.5%?！督】抵袊袆?dòng)（2019-2030年）》中也提出，到2022年和2030年15歲以上人群吸煙率分別低于24.5%和20%。
“在戒煙門診，我們接診的青少年不少，有的合并咳嗽、咳痰才由家長帶來看醫(yī)生?！眳^(qū)秀燕醫(yī)生表示，目前由青少年所消費(fèi)的煙草雖不及成年人，但許多成年人的吸煙習(xí)慣是青少年時(shí)期建立起來的，因此，預(yù)防吸煙特別是預(yù)防青少年吸煙，要從青少年開始重視。
區(qū)秀燕醫(yī)生表示，青少年吸煙與模仿心理、交往心理、對挫折的逃避心理有關(guān)，有些青少年為了逃避受挫的現(xiàn)實(shí)，尋求解悶的途徑，他們便會(huì)把吸煙作為一種新的嘗試，試圖在“吞云吐霧”中獲得精神上的解脫。有的青少年誤認(rèn)為抽煙能提神、消除疲勞，有助于腦力勞動(dòng)，因而在學(xué)習(xí)緊張時(shí)或思考難題時(shí)借助吸煙提高學(xué)習(xí)效案。
“青少年戒煙跟成人戒煙沒有區(qū)別，不管是否成癮都要戒煙。有人沒成癮，可能吸1-2個(gè)月，對于青少年而言要斷掉。戒煙過程跟成人步驟一樣。青少年戒煙，遠(yuǎn)離煙草非常重要，家屬幫助也非常重要?！眳^(qū)秀燕醫(yī)生指出，家長要起表率作用，只有自己不吸煙，才能理直氣壯地教育孩子不吸煙。對已經(jīng)吸煙并有相當(dāng)吸煙“歷史”的學(xué)生要經(jīng)常組織他們參加有關(guān)煙草問題沙龍討論會(huì)。努力減輕學(xué)生的壓力，鼓勵(lì)孩子從事體育活動(dòng)，也可以分散來自空間飄來煙味的誘惑。
戒煙門診就診者寥寥
市人民醫(yī)院于2012年在全市率先成立戒煙門診，至今已為900余人提供戒煙咨詢以及藥物幫助，同時(shí)也為就診的4000多例呼吸科病人勸誡，達(dá)到減少吸煙的目的；通常有基礎(chǔ)疾病如冠心病、糖尿病或準(zhǔn)備生育的煙民會(huì)主動(dòng)尋求戒煙幫助。
“這樣的數(shù)字對于龐大的吸煙人群來說仍然不算多，真正來戒煙門診尋求戒煙幫助的人并不多，每個(gè)月僅有幾例?！眳^(qū)秀燕醫(yī)生表示，患者的就診情況和醫(yī)從性并不十分理想。因?yàn)閬磲t(yī)院就診的戒煙者較少，所以醫(yī)院現(xiàn)在沒有戒煙藥物，對于想戒煙的煙民，醫(yī)生一般會(huì)給他開處方，讓他去外面購買戒煙藥物。
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的國際疾病分類中明確將煙草依賴作為一種疾病。研究表明，煙草含69種致癌物，可誘發(fā)多種癌癥、吸煙者患肺癌的危險(xiǎn)性是不吸煙者的13倍。煙霧中的尼古丁，是最常見的成癮物質(zhì)之一。區(qū)秀燕醫(yī)生表示，很大一部分煙民不愿戒或戒不掉，有的人認(rèn)為慢慢減少吸煙量比較好，這是不正確的。目前戒煙藥有7種，他們給患者推薦的有三種，分別是貼手臂、口服、口香糖型的戒煙藥。對于前來就診的患者，他們有相關(guān)宣教，在戒煙門診，通常一位醫(yī)生要為一個(gè)患者服務(wù)半個(gè)小時(shí)以上，投入的時(shí)間成本非常高。從臨床來看，藥物戒煙能有效緩解吸煙者痛苦，對于難以戒除煙癮的患者，藥物配合治療使戒煙成功率提高到50%以上。吸煙所帶來的危害是不可逆轉(zhuǎn)的，盡早戒煙，才能減少對身體各器官的危害。
